Фасттрек протез гомілки

Ця інформація призначена для майбутніх пацієнтів реабілітаційного центру, які братимуть участь у прискореній програмі (далі Фасттрек) для користувачів протезів гомілки в MRC.

Щоб протягом 6 тижнів функціонувати на протезі якомога краще, надзвичайно важливо забезпечити оптимальні умови. Чим краще розпочати процес, тим вище шанс отримати гарний результат.

Ми просимо Вас до початку Фасттреку в повсякденному житті:

  1. Приділяти увагу повній рухливості кульшового суглоба і коліна,
  2. Подбати про відсутність набряку кукси
  3. Підтримувати себе у найкращій фізичній формі.

Гарна рухливість суглобів, кукса без набряків та гарна загальна фізична форма є важливими для участі у Фасттреку. Поради щодо цих трьох тем можна знайти в цій брошурі.

1. Підтримуйте/покращуйте рухливість кульшового та колінного суглобів.

Підтримка гарної рухливості суглобів є надзвичайно важливою, оскільки її покращення вимагає набагато більше часу та енергії, ніж ми маємо для Фасттреку.

Мета — ходити якомога краще. Як видно на цьому зображенні, для цього потрібно, щоб стегно могло розгинатися на 10 градусів, а коліно — повністю. Ці два діапазони руху, зокрема, заслуговують на увагу.

Ви можете підтримувати гарну рухливість суглобів, часто використовуючи їх. Під час розгинання стегна подовжується, витягується згинач стегна, великий м’яз у передній частині кульшового суглоба. Під час ходьби стегно та коліно автоматично розгинаються, тому не потрібні додаткові тренування для підтримки належної довжини згиначів стегна та розгинання коліна.

Гарну рухливість також можна підтримувати тривалим, легким розтягуванням.

Поки ходьба неможлива, або якщо є вкорочення згинача стегна чи обмеження в коліні, рекомендується наступне:

  • Лежіть на животі у ліжку або на підлозі двічі на день по півгодини або довше. Використання килимка для вправ або подібного засобу на підлозі робить лежання комфортнішим.

Або лежіть на животі, спираючись на лікті. Таким чином ви можете наприклад проводити час з цифровими пристроями (телефон, планшет і т.п.)

У будь-якому разі, переконайтеся, що Ви не втрачаєте можливості розпрямлення колін та кульшових суглобів, наприклад, лежачи в ліжку ось так. Іншими словами, не лежіть на ліжку так, як намальовано на картинках.

Сидячи в кріслі колісному (візку), переконайтеся, що Ваше коліно пряме, щоб підтримувати правильне розгинання коліна. Крім того, набряк кукси менш імовірний, оскільки нога не звисає. Якщо ви користуєтеся милицями, бажано, сідаючи на диван наприклад, випрямляти коліно під час сидіння.

 Бажано взагалі не використовувати візок, а лише ліктьові або пахвові милиці. Це допоможе Вам залишатися більш активним та легше підтримувати силу, оскільки м’язи ніг на неураженій стороні тренуються набагато більше, як і м’язи рук та корпусу. Використання милиць полегшує підтримку фізичної форми.

Іншими словами, використовуйте милиці замість візка

2. Подбайте про відсутніть набряку кукси.

De eerste week dat u binnen komt wordt de prothese aangemeten en gemaakt.

Протягом першого тижня після вашого прибуття Вам зроблять заміри та виготовлять протез.

Якщо набряк все ще буде присутній, логічно, що об'єм буде більшим, а кукса матиме іншу форму. Це означає, що Ви втратите набряк, коли почнете ходити на протезі і це призведе до швидкої зміни кукси. Тоді протез перестане Вам підходити, що зробить оптимальне тренування неможливим. Іншими словами, для досягнення оптимальних результатів під час Фасттреку правильне бинтування та повне усунення набряку кукси є абсолютно необхідними. Якщо у Вас вже є лайнер, бинтуйте куксу поверх нього протягом останнього тижня перед Фасттреком. Якщо Ви не носите лайнер протягом дня, носіть пов'язку.

Вночі під час сну лежачи не потрібно носити пов’язку.

На відео нижче показано один із способів накладання пов'язки.

Найважливіші поради щодо бинтування:

- Бинтувати в вертикальному положенні/вранці при вставанні з ліжка

- Підготуйте кілька шматочків липкої стрічки, щоб закріпити кінець бинта.

- Під час бинтування дивіться на рулон і бинтуйте діагонально, під час руху рулону вгору натягуйте бинт на кінці кукси, щоб створити конічну форму.

- Переконайтеся, що на кінці кукси найбільше тиску  і що тиск зменшується в напрямку коліна.

- Бинтуйте куксу повністю, не залишаючи віконець без тиску. Використайте бинт повністю.

- Якщо пов’язка спадає,  треба забинтувати заново.

- Якщо з’являться скарги на біль – зняти пов’язку.

Звичайно, бинтування можна починати і вище коліна, наприклад, щоб запобігти зісковзуванню бинта. Якщо набряк присутній також вище коліна, це також дуже рекомендується.

Окрім бинтування, корисно напружувати та розслабляти залишки м’язової тканини в куксі, такі як литкові м’язи та м’язи, що піднімають пальці стопи.

Повторюване напруження збільшує кровотік до задіяних м'язів, що також допомагає зняти набряк.

Занадто часте повторювання напруження м'язів в той час, як гомілка забинтована, можуть викликати подразнення шкіри.

3. Подбайте про те, щоб почати Фасттрек в найкращій можливій фізичній формі.

Намагайтеся якомога більше користуватися милицями та, якщо можливо, уникайте використання візка.

Не користуйтеся візком вдома та намагайтеся збільшити дистанцію, яку Ви проходите на вулиці.

Коли це можливо безпечно, ходіть вгору та вниз сходами, можливо, використовуючи коліно на ампутованій стороні. Якщо стояти на одній нозі нагорі на сходах відчувається занадто небезпечно, але Ви таки можете зробити це, робіть це, повзучи. Намагайтеся якомога більше урізноманітнити свої рухи.

Якщо дуже часто доводиться спиратися на коліно, наполегливо рекомендується використовувати наколінник.

Повзання та ходіння на колінах (із захищеними колінами) – чудові вправи.

Успіху з підготовчими вправами. З нетерпінням чекаємо на Ваш старт на Фасттреку з гарним випрямленням коліна та кульшового суглобу, без набряків та в оптимальній фізичній формі!

1. Гарна рухливість коліна та кульшового суглобу

2. Відсутність набряків завдяки належному бинтуванню

3. Гарна фізична форма

Є умовами для змістовної участі в Фасттреку з метою гарно ходити

Якщо Ви також хочете оптимізувати силу своїх м’язів, на наступних сторінках наведено поради та низку вправ, які можна використовувати для збільшення сили м’язів та витривалості.

Попередньо наведені поради є важливішими, ніж силові вправи.

Вправи для розвитку м'язової сили/витривалості:

Рекомендується починати з вправ, які Ви можете повторити 20-30 разів, перш ніж настане втома. Якщо вправу можна повторити менше 20 разів, вона занадто складна, і Вам слід її полегшити. Якщо Ви можете виконати вправу більше 30 разів, час її ускладнити. Якщо Ви робите від 20 до 30 повторень і Вам вдається перевищити 30 після кількох тренувань, збільште вагу приблизно на 10%, повернувшись приблизно до 20 повторень.

На початку силових тренувань рекомендується три підходи по 20-30 повторень. Між підходами передбачається хвилинний період відпочинку.

Вправи можна виконувати щодня. Тренування двічі на тиждень – це мінімум, необхідний для збільшення сили; тренування тричі на тиждень призводять до швидшого приросту сили, ніж тренування двічі на тиждень.

Для вправ корисно мати килимок для вправ або щось подібне. Також рекомендується стілець з підлокітниками або міцне ліжко. Залежно від обраних Вами вправ, можуть бути корисними міцний стіл та людина або ремінь для фіксування колін.

Ось кілька прикладів вправ на силу/витривалість

*вставання зі стільця:

Вставання зі стільця на одній нозі також корисне для м’язів ніг та сідничних м'язів.

  • Сидячи на передній частині сидіння стільця, перемістіть центр ваги (тулуб) якомога вище над опорною поверхнею на підлозі (ступнею)
  • Повністю встаньте і знову сядьте.
  • Простежте, щоб коліно рухалось вперед, знаходячись прямо над стопою під час згинання
  • За потреби, підтримуйте себе руками такою мірою, щоб бути в змозі виконати 20-30 повторень
  • Якщо Ви можете це зробити більше за 30 разів, то можна додатково узяти гантелі в руки під час виконання вправи.

*Після цього Ви можете лягти на підлогу і зробити цю вправу для м’язів спини:

- Якщо Ви можете зробити більше, ніж 30 повторів, візьміть в руки гантелі або піднімайте також ліву чи праву ногу чи пізніше обидві ноги і т. п.

* Якщо Ви легко можете виконати попередню вправу більше 30 разів і не відчували серйозного болю в спині протягом останніх трьох місяців, можете спробувати наступний варіант. Вам знадобиться стіл або високе, міцне ліжко, а також людина або ремінь для фіксації колін. Ляжте на стіл ногами і тазом:

- Якщо Ви можете повторити цю вправу 20 разів або більше, то вона Вам підходить. В іншому випадку - поверніться до попередньої вправи для спини та ускладніть її, піднімаючи руки та ноги та додаючи гантелі, якщо необхідно.

* Наступна вправа – це відтискання. Це добре тренує розгиначі рук і м’язи плечей:

- Під час відтискань також слід прагнути до 20-30 повторень. Якщо ви не можете досягти 20 повторень з опорою на ступню, зменшіть навантаження на руки, лежачи на ліжку з опорою на ноги або спираючись на коліна.

-  Для відтискань достатньо одного підходу. (Якщо багато ходити на милицях, то хороша основа для тренування рук вже наявна.

* Час перевернутися на спину, це гарна позиція для виконання вправ на прес:

Гарне початкове положення для вправ на прес – лежачи на спині, поклавши гомілки/куксу на сидіння стільця або ліжко.

* Інший варіант полягає в поєднанні підйому голови та плечей з рухом ніг як на велосипеді:

- Переконайтеся, що кожна нога по черзі випрямляється якомога далі. Якщо під час цієї вправи Ваш поперек вигинається дугою, вправа занадто виснажлива і тоді доцільно випрямляти ногу не повністю.

* Гарна вправа для тренування підколінних сухожиль на задній поверхні стегна – місток:

- Покладіть гомілки на стілець або ліжко та повністю відірвіть сідниці від підлоги, щоб Ваші стегна були випрямлені.

- Якщо це робити на двох ногах занадто легко, спробуйте робити це на одній нозі, з випрямленими  руками на підлозі та зігнутою іншою ногою. Зробіть вправу ще складнішою, випрямивши іншу ногу та поклавши руки на живіт. За потреби Ви також можете додати вагу на живіт.

*Вправа для бокових піднімачів стегна:

- Ляжте на той бік, на якому хочете тренуватися.

- Зіпріться на передпліччя, яке розташоване безпосередньо під плечем. Зігніть обидва коліна на 90 градусів і спирайтеся на нижче коліно, піднімаючи таз якомога вище в повітря.

- Якщо це виходить повторити менше, ніж 20 разів, використовуйте верхню руку для того, щоб відтиснутись.

- Якщо це виходить повторити більше, ніж 30 разів, підніміть верхню ногу і випрямте її, якщо потрібно.

Якщо Ви хочете тренувати все тіло, додайте:

- підйом на носки для м'язів литки,

- вправу для біцепсів та згиначів ліктя, таку як підтягування на турніку,

- вправу для розвитку сили стискання передпліччя/кисті.